结胸证

结胸证是由多种原因导致的,以有形之邪阻结胸膈脘腹而不局限于某一脏腑为主要病机，以胸脘硬满胀痛拒按为证候特点的病证。可出现于多种外感及内伤杂病中。可见于现代医学的急慢性胃炎、胆道系统疾患、慢性肝炎、结核性胸膜炎、支气管炎。 本证的治疗方法，以内服药为主，并可配合针刺、推拿，饮食调理、心理调护及其他凋护措施等同时采用，以提高临床治疗效果。 （一）内治法 1.小结胸证 证候：痰热互结，胸脘痞闷，按之则痛，咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数者。治则：清热化痰、宽胸散结。主方：小陷胸汤。方药：黄连、半夏、瓜蒌实。水煎，取汁200～300毫升，微温，分3～5次服用。 2.痰热内结，兼有少阳证 证候：痰热互结，胸脘痞闷，按之则痛，咳痰黄稠，寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、脉弦等。治则：和解兼开降。主方：柴胡陷胸汤。方药：黄连、半夏、瓜蒌实、柴胡、黄芩、枳实、桔梗、生姜。水煎，取汁200～300毫升，微温，分3～5次服用。 若呕吐较甚，药不入腹者，可兑生姜汁少许饮服。 若痰热互结、脓满痛甚者，加枳实、郁金；胃气上逆、呕恶者，加竹茹、生姜；痰涎壅盛、痰稠胶固者，加胆南星、川贝母；气机瘀滞，胁肋疼痛者，加柴胡、黄芩；痰热壅滞，胸痹疼痛者，加丹参、三七、橘络、枳实；痰热结聚、咳嗽痰黄者，可加黄芩、川贝、芦根，或配合使用麻杏石甘汤等内服。 3.大结胸证 证候：项强，如柔痉状，伴有汗出、胸痛、短气、烦躁。治则：逐水破结，峻药缓攻。主方：大陷胸丸。方药：大黄、葶苈子、芒硝、杏仁、甘遂、白蜜。“温顿服之”。 （二）外治法 1.针灸 取穴内关、足三里、中脘、期门、阳陵泉等，泻法，日1～2次。 2.推拿按摩 于胃脘及两胁肋部轻轻按摩，日1～2次，每次20～30分钟。以调理脾胃、疏肝利胆、行气止痛。